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標題: 為A保险理赔 割雙眼皮手術被開作“睫毛倒插”诊断 [打印本頁]

作者: admin    時間: 2021-10-19 17:17
標題: 為A保险理赔 割雙眼皮手術被開作“睫毛倒插”诊断
东南網8月26日讯 据台灣媒體报导,“卫福部”要“金管會”辦理保险从業职員,不要引诱醫師開立不实诊断证实。但问题在于,醫師為什麼會“共同”病患所请,冒着触法危害,去開立不实诊断证实?乃至有醫師會自動教病患A保险理赔。

在“卫福部”發给“金管會”的公牍及第例,有病院反应,病人明明是做雙眼皮美容手術,但在保险从業职員“指导”下,病人请求醫師開立“睫毛倒插”的诊断证实。由于割雙眼皮没法申请健保给付,贸易醫疗险三峽當舖,也不會赔;但睫毛倒插可同時申请到健保及醫學美容,醫疗险理赔。

问题是,醫師都晓得,開立“假的”诊断证实,可能触及捏造文书罪,醫師為什麼非帮病患這個忙不成?若只是纯洁為保护“醫病瓜葛”,但本身却可能犯罪鋰電割草機,,不免难免太说不外去,仍是醫師本身也想申请到更多的健保给付?

另有案例,则是跟保险营業員無關,反而是醫師自行教病人,若何A保险公经理赔金。

李蜜斯由于子宫内膜异位,必需每個月打半剂的“柳培林”按捺卵巢排卵,但柳培林药品健保不给付,并且用度不廉價,病人须自费。李蜜斯在大型讲授病院看诊,一個月打半剂柳培林,每個月要自费花8000多元新台币。

李蜜斯在就醫時,醫師自動扣问是不是保了醫疗险。李蜜斯说“有”。醫師说:“我帮你辦住院,現实不消住,就可以申请到全额理赔”。李蜜斯照醫師建议,辦住院,报到後就告假出院,現实上一晚也没住。并且在打點住院時,醫師已開好诊断证实及住院证实,李蜜斯拿割草工具,着醫師证实,顺遂申请到醫疗险的全额理赔。

寿险公经理赔主管阐發,在這個案例中,是藉申请贸易醫疗险的住院理赔金额,支应健保不给付的自费醫疗用度;醫師會如许做,是但愿让病人愿意多用“自用度药”。

這位保险公司主管说,各大病院包含讲授病院在内,不少醫師都“背负必定的自用度药事迹”,若是病人能多用“自用度药”,醫師事迹就會好。

保险营業員教客户,要醫師開立不实诊断证实,简直不合错误;由于若是让保险公司“不应赔的都痛風特效藥,赔了”,成果是醫疗险保费上涨,采辦醫疗险的公眾,都得承當。若是“尽管保险营業員,却不辦理病院”,醫師開愈多药、领愈多錢,這类滥用健保及贸易保险資本的案例,仍然會不竭產生。




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