台北醫美診所論壇

標題: 癌症應该怎麼治?放射线治疗、标靶治疗、免疫疗法又... [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-11-8 13:28
標題: 癌症應该怎麼治?放射线治疗、标靶治疗、免疫疗法又...
跟着大师的饮食习氣和糊口习氣的扭转，癌症已成為很廣泛的疾病。我國癌症得病率在國际上处于中等偏上程度。数据显示，2018年全世界估量有1800万新增癌症病例和960万癌症灭亡病例，而我國有新病發例数380.4万例和灭亡病例229.6万例，至關于我國盘踞全世界癌症新病發人数的20%以上，同時象征着我國天天有1万人确诊癌症，均匀每分钟有7小我得癌症。保险公司80%的重疾理赔都是關于癌症，以是Ken比力常接触到癌症的病人，今天就来和大师科普一下癌症的醫治法。

团队去香港私家病院观光的合照

癌症有5大醫治方法：手術、化学醫治、放射线醫治、标靶醫治、免疫疗法。選擇符合本身的法子，才可以获得最有用的醫治。之前往团队去香港私家病院观光時，大夫说了一個案例，我印象挺深入的，我和大师分享一下：

2016年，48岁的许师长教师腰痛去看骨科，却查抄出小细胞肺癌晚期归并骨转移，那時他痛到走路都很费劲。按照统计，能活過2年的晚期小细胞肺癌患者不到一成，但他没有抛却，和大夫屡次的會商後，最後决议热疗、放射线醫治、化疗、免疫疗法多管齐下，逐一整理遍地肿瘤，如今每2周回病院用静脉滴注打一次免疫醫治藥物，節制杰出。许师长教师如今我几近跟正凡人同样。

癌症是人生的迁移转变點，一旦无常临頭，患者必定會感触手足无措。但是如今科技日月牙异，醫学兵器越来越多，只要不抛却，多管齐下，咱们都能做到“與癌同業”

新科技更能一击射中癌症關键

今朝有3大治癌明星，起首是“基因检测”，能正确查验出哪一個基因出問题，一颗藥精准击中癌细胞死穴；第二是免疫疗法，透度日化免疫体系消灭癌细胞，有機遇治好部門癌症；第三是老牌疗法放射线醫治也推出新一代質子醫治，操纵質子射线代替一般放疗的高能量光子，不误伤正常组织、低落副感化。這些科技已走進病房，是癌友面前便可以用获得的利器。

基因检测是一個很励害的出精察兵，令标靶藥更有用地應用。“传统病理切片诊断癌症，大夫會赶上的状态是，显微镜下两個病人的癌细胞形态類似，比方都是肺腺癌，但是统一颗藥就是一人有用、一人没效。有了基因阐發，就會發明本来两人的癌细胞有分歧突变，以是對藥的反响大分歧。”如今會细分出带EGFR、带ALK、带ROS1突变等分歧的肺腺癌，各有對應的藥物，直捣肿瘤關键。

也因為一種标靶藥不包治所有病人，曩昔大夫必需先尝尝一種藥有无效，不可再换另外一種，醫治黄金時候流失，也造成副感化和病患的不安。如今一摊開一份完备周全的检测陈述，该優先用哪一種藥，清晰分明。

癌友的复發梦魇有解

患者和大夫最惧怕的是肿瘤在缩小後又复發，面對癌细胞东山再起，基因检测也能帮手再次找出最有用的藥。如今很多癌症都有醫治指引，奉告大夫可以怎样治，比方先脱手術或放化疗，接着第一线先用大型临床實验证明有用的某個标靶藥；呈現抗藥性，再换第2、第三线...... ,而基因检测的價值重要在尺度醫治步调碰鼻或用罄時，提醒你用某個藥樂成機遇大。

趋吉、避凶，治癌進程像“在黑暗的丛林里找路”，阐發基因则“像是立好路标，每走一段，就晓鼻炎貼,得该转哪条岔道，并且能猜估樂成機率有几多。

● 做了肿瘤基因检测不必定有藥可用。总体而言，今朝基因检测均匀只能帮10～20％病患找到可能有用的标靶藥，有些癌如肺癌機遇较高，有些癌则较低。

● 用度高。检测单一基因数千元起跳，多位點突变检测最少数万到十几万。

● 期待阐發陈述耗時。如果生命被评估只剩数個月的求助紧急病人，做检测有可能缓不救急。

● 先盘問有较多新藥临床實验的病院，到该院做基因检测比力好，若查验出突变，可夺取加入實验，用到新藥。

那時去病院观光時，大夫秀出一张投影片，令我很震动。一名复發屡次的肝癌病人肿瘤转移到肺，投予免疫藥物1個月後全部肺部变得干清洁净。大夫指出，标靶藥和化疗會由于癌细胞突变發生抗藥性，免疫醫治则相反，突变增长，癌细胞愈可能由于和正常细胞“纷歧样”被免疫体系揪出来，免疫醫治的特質能补标靶跟化疗不足的地方。

也由于免疫疗法不竭传入迷奇的病例，全世界大藥厂和病院一窝蜂投入，這把火烧得可谓空前。從数字就看得很清晰，“如今全球研發中的免疫醫治新藥跨越2000個，估量有1000個以上临床實验正在举行。”可见免疫疗法正以光速的速率在成长。

現有免疫疗法可分為藥物、细胞醫治和疫苗3大類。藥物是今朝临床上最遍及應用的免疫醫治。人体免疫细胞在体内24小時巡查，一碰上不康健的细胞立即断根，但调皮的癌细胞會用各類手腕假装本身。藥打進血管，能促使免疫体系從新識别出坏细胞。若是要正确形容，免疫疗法把免疫细胞酿成强力的追踪导弹，會主动追踪癌细胞，一接触癌细胞就将之杀死。

免疫细胞疗法例是從体外打针新一批免疫细胞新力量助阵杀敌，此中今朝最受等待的是2017年刚上市的“嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）”疗法。

疫苗则是像打流感预防针同样，事前讓身体對癌细胞發九州娛樂城詐騙，生抵當力。

肿瘤科大夫指出，免疫疗法有機遇持久禮服肿瘤甚或到达“彻底减缓”，且由于它是活化本有的免疫细胞，比化疗或标靶藥毒性低，是以一般来讲，副感化较小；又由于是带动免疫体系，根基上不會像标靶藥有利用一段時候後呈現抗藥性的問题。

一般环境下癌细胞能假装成正常细胞，令免疫细胞刹車。免疫疗法能解開癌细胞的假装

對部門病人有效、不合适做第一线醫治

免疫藥物不是對每一個病人都能见效，以晚期肺癌為例，台大病院一項钻研指出只對两成摆布病人有用。不外，免疫疗法的特征是，固然病患的有用比率不高，每種免疫藥都能“一個打十個”，對于好几種癌症。颜厥全指出，今朝美國開放免疫藥物的顺應症包含肺癌、頭颈癌、胃癌、膀胱癌、何杰金氏淋巴瘤、肝癌等。“還會越来越多，由于免疫醫治是全新的疗法，几近全身上下的癌症都有临床實验正在举行，但愿积累更多临床数据和履历，并扩展免疫疗法的合用范畴。”

“現阶段，若是病患已試過其他所有方法都結果差，大夫可能會扣問要不要用免疫醫治一搏。”免疫醫治今朝只在少少数癌症有临床证据支撑可以跳過手術、放化疗，第一线就直接利用，绝大部門都仍是用在後线醫治。

看到這里大师可能有一個疑难：為甚麼纷歧起頭就打免疫藥？由于免疫体系能認出肿瘤的最首要条件是，要有癌细胞死掉後開释出来的细胞碎片（肿瘤抗原），人体才能拿来當『课本』练习出有搜敌能力的免疫细胞。若是不經手術或放化疗先杀掉够多的癌细胞，抗原不會释出，免疫军队很难动起来。

藥很贵，也尚未好法子展望疗效

而一旦起頭用免疫藥物，藥物的開支就成了衍常開支，一個月開消10几到20多万元跑不掉，环境就仿佛《我不是藥神》的血癌病人同样。

另方面，若是藥有用，少数患者的免疫细胞可能杀红了眼，連正常细胞一块兒杀掉，致使肺、肾、肠發炎或枢纽關頭痛苦悲伤等紧张副感化。是以按期回诊很首要，讓主治大夫能把握你的环境；若是感觉身体不合错误劲，好比突然起頭咳嗽、拉肚子、枢纽關頭痛，也记得尽快找大夫。

醫学很难谈“治愈”癌症，今朝有少数血癌、玄色素细胞瘤、脑癌等癌症患者，在5年的察看期中未复發、病理检体也查抄不到癌细胞，称為“彻底减缓”。對付某些病人，和康复的意思附近。其他的癌症仍是有必定的機率复發，以是“與癌同業、與癌共生”颇有可能成為将来醫治癌症的風雅向。

● 坊間有很多產物滥用“免疫疗法”字眼，建议病友仍要到病院就醫，過專業醫师具体评估再举行醫治。

● 今朝只批准免疫藥物醫治，很多诊所或生技公司标榜“细胞疗法”，声称可以抽出免疫细胞，培育增殖後再打回血管内抗癌，如今仍分歧法。

● 已在醫治的患者要按期回诊，以避免忽然產生副感化，措手不及。

質子醫治俗称“質子刀”，是近几年會商度最高的放射线醫治選擇，早前李宗伟就是用了質子醫治治好癌症。而中國也愈来来多質子醫治的中間，好比上海質子重离子病院。

質子醫治的强項是能事前设定好質子射线進入身体多深今後會開释出最大能量。若是拿仪器测辐射强度，只要到了设定界限後面，辐射剂量顿時降到几近是零，不會伤到肿瘤後方的正常组织。肝癌就是一個質子醫治比其他放疗有上風的例子，在内地肝癌患者不少都有B型或C型肝炎，肝功效差，質子刀不波及肝脏其他部門，可以尽可能保留残剩的肝功效。

質子醫治可以再细分為散射和笔尖扫描式。打個例如，散射式就像汽車的車頭灯，合用于肿瘤外形较不繁杂、或是肿瘤位在會挪动的器官上，比方肺癌、肝癌；笔尖式则是操纵一条细细的質子光束，扫瞄出所必要的醫治范畴，较能在不會挪动的器官上准肯定出外形不法则的肿瘤鸿沟，比方頭颈癌。

質子醫治前的筹备事情和传统光子醫治差未几，患者要按照電脑断层或磁振造影定位出肿瘤外形，後续由物理师订出醫治规划，并按照醫治方法来决议是不是建造辅助用具，比方能遮挡過剩射线的金属板。

質子醫治室

是甚麼癌、长哪里、用度，决议是不是用這把刀

固然質子通馬桶工具推薦,刀有上風，但患者最夷由的是代價問题，就像李宗伟的疗程就花上万万才治好，不少没有设置装备摆设足够保险的家庭就此却步了。

一個完备疗程依病况常需照5～30次，今朝在海内单次要1万元出頭，全部疗程是笔不小的数量。持平地说，要選传统放疗或質子醫治，彻底要看是哪一種癌、肿瘤位置、病人的身体和經濟状态，人人分歧。“比方肺癌，若是肿瘤长在挨近身体中线，質子刀简直比一般放疗好，由于能防止心脏和另外一侧肺受危险。”反過来讲，“若是肿瘤就直接长在想要避開的首要器官，比方脑干、或是唾液腺上，那但愿操纵質子庇护這些正常组织的特征，就没法子阐扬出来。”

質子射束到了肿瘤後方，剂量快速降低的特征，也造成質子醫治對肿瘤深度的扭转很是敏感。對付天天位置挪动性较大的器官如子宫（會受其他脏器挤压）或膀胱（有尿會膨胀）等，在醫治上必要特此外注重。

若是癌细胞已转移到其他器官，或是已舒展開来如高發性肝癌、满盈性肺转移等，這些状态必要共同全身性的醫治如化疗、标靶或免疫醫治，質子醫治至多担當辅助的脚色。

質子醫治前，必知3件事

●雨刷精錠,先和主治醫會商清晰你的癌症、期别适不合适用質子醫治。

●質子醫治不克不及代替大部門的手術，應當按照病情需求，選擇最合适的山茶花油減肥膠囊,醫治。

●固然比传统光子醫治常有较佳的放射剂量散布，但用度较昂贵。

歡迎光臨台北醫美診所論壇 (http://fljby.com.tw/)